рак кишка
td,body {font-family: Helvetica CY,Helvetica,Arial Narrow,Verdana,sans-serif;vertical-align:top;color:#000000;font-size:14px}
.bg1{background-image:url(/images/white.gif);background-repeat:repeat-x;background-position: bottom;}
.bg2{background-image:url(/images/rul.gif);background-repeat:no-repeat;background-position: bottom left;}
table {border-collpase:collapse}
.menulink{font-size:18px}
a {color: #3e6e9d}
select.menu{width:100%;font-size:10px}
input.search{width: 125px; height: 22px;}
input.srchbtn{font-size: 11px; width: 50px; height: 20px; margin-left: 3px; margin-right: 3px;}
h1 {font-size:24px; margin:0px; padding:0px}
h2 {font-size:20px; margin:0px; padding:0px}
img {border: none;}
.none{visibility:hidden;}
div#user td {border-bottom:1px #DDDDDD solid;font-size:11px;padding:3px 5px}
div#user th {border-bottom:1px #DDDDDD solid;font-size:12px;vertical-align:middle;padding:0px 5px;font-weight:bold}
div#user td.comp{height:30px;background-color:#E5E5E5;vertical-align:middle;text-align:center;font-weight:bold;padding:3px 5px}
td.comp2{height:30px;background-color:#E5E5E5;vertical-align:middle;padding:3px 5px}
div#usersearch {background-color:#E5E5E5;border:1px #DDDDDD solid;margin:10px 0px;padding:10px;font-size:12px}
div#usersearch * {font-size:12px}
Журнал «Трудный пациент» | Архив | №3-2007 | Аналоги соматостатина пролонгированного действия в практической онкологии
Быстрый переходО журналеТекущий номерАрхив №2-2005 №3-2005 №4-2005 №5-2005 №6-2005 №7-№8-2005 №9-2005 №10-11-2005 №12-2005 №1-2006 №2-2006-Педиатрия №2-2006 №3-2006 №4-2006 №5-2006 №6-2006-Педиатрия №7-2006 №8-2006 №9-2006 №8-2006-Урология №9-2006-Педиатрия №10-2006 №11-2006-Онкология №11-2006 №12-2006 №1-2007 №2-2007 №3-2007 №4-2007 №5-2007 №6-7-2007 №8-2007 №9-2007 №10-2007 №11-2007 №12-13-2007 №14-2007 №15-16-2007 №01-2008 №2-3-2008СобытияПодпискаАвторамРекламодателямГостевая книгаКарта сайтаЖурнал "Современная терапия Психических расстройств"Газета "Человек рак кишка лекарство" Человек рак кишка лекарство №1-2006 Человек рак кишка лекарство №2-2006 Человек рак кишка Лекарство №3-2006 Человек рак кишка Лекарство №4-2006 Человек рак кишка Лекарство №1-2007 Человек рак кишка Лекарство №2-2007 Человек рак кишка лекарство №3-2007 Человек рак кишка лекарство №4-2007 Человек рак кишка лекарство №5-2007 Человек рак кишка лекарство №1-2008 Человек рак кишка лекарство №2-2008Информационные партнёры
Читайте в свежем номере:
Открытое несравнительное исследование эффективности рак кишка безопасности левофлоксацина при обострении ХОБЛ
Тромбофилия как причина тромбоза лёгочных артерий
Сосудистые заболевания сердца, мозга рак кишка молекулярные гены. Ассоциативные исследования рак кишка патофизиология сосудистых заболеваний
Конвульсофин в лечении эпилепсии
четверг, 01 мая
по сайту
по PubMed
по РЛС
О журналеТекущий номерАрхивСобытияПодпискаАвторамРекламодателямГостевая книгаКарта сайтаЖурнал "Современная терапия Психических расстройств"Газета "Человек рак кишка лекарство"Информационные партнёры
№3-2007
Журнал «Трудный пациент» / Архив / №3-2007 / Аналоги соматостатина пролонгированного действия в практической онкологии
Аналоги соматостатина пролонгированного действия в практической онкологииС.Л. ГуторовГУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, МоскваВ современной онкологической практике аналоги соматостатина успешно применяют при опухолях островкового аппарата поджелудочной железы, медуллярном раке щитовидной железы, злокачественном карциноиде, секретирующем нейроэндокринном раке. Симптоматический эффект лечения випом, глюкагоном рак кишка инсулином достигает 65–85 %. При секретирующих карциноидных опухолях клинические рак кишка биохимические эффекты реализуются более чем в 70 % случаев. При этом значимо уменьшается степень выраженности приливов, диареи, боли в животе, бронхоспазма, тремора рак кишка белковой недостаточности. Аналоги соматостатина не только контролируют темпы опухолевого роста, но рак кишка значимо снижают риск развития карциноидных кризов, специфического фиброза брюшины рак кишка лёгких, поражений сердца. Прямым показанием является профилактика рак кишка лечение карциноидного синдрома [1, 2]. Помимо этого аналоги соматостатина включены в алгоритм лечения рефрактерной к лоперамиду диареи, возникающей как осложнение химиотерапии.В данном обзоре предпринята попытка анализа некоторых других, возможно, перспективных направлений лечения онкологических больных пролонгированной формой аналогов соматостатина.Механизм действия аналогов соматостатина основан на ингибировании повышенной секреции пептидов рак кишка серотонина, продуцируемых эндокринной системой гипофиза рак кишка желудочно-кишечного тракта. В результате снижается моторика последнего, суживаются сосуды брюшной полости; описано его противовоспалительное рак кишка иммуностимулирующее действие. Установлено взаимодействие с факторами роста, антипролиферативный рак кишка антиангиогенный эффекты [3].Аналоги соматостатина снижают выраженность симптомов кишечной непроходимости, включая тошноту рак кишка рвоту. В хирургической практике их назначают для предотвращения рак кишка остановки кровотечения; в качестве средства профилактики гастроинтестинальных свищей. Описаны случаи успешного применения при гуморальной гиперкальциемии. Эти свойства могут быть реализованы в симптоматическом рак кишка паллиативном лечении онкологических больных; при возникновении осложнений химиотерапии, включая кровотечения, диарею, рефрактерную к бифосфонатам гиперкальцемию рак кишка др. [4].Аналоги соматостатина назначают для остановки кровотечения рак кишка профилактики его рецидива из варикозно расширенных вен пищевода у больных с различными поражениями печени. Подобная ситуация может возникать при массивном метастатическом поражении печени (рака молочной железы, желудка, прямой рак кишка толстой кишки рак кишка др.). Высокий риск кровотечения является одним из прямых противопоказаний к проведению химиотерапии. Введение аналогов соматостатина может существенно снизить риск, что увеличивает шансы безопасно провести лечение цитостатиками, что особенно важно у первичных больных. Учитывая небольшие перспективы быстрой регрессии опухоли рак кишка связанной с ней разгрузки бассейна воротной вены, более целесообразно применение депо-формы аналогов соматостатина.Аналоги соматостатина эффективны при желудочном кровотечении, что имеет реальные перспективы при одновременном применении с химиотерапией диссеминированного рака желудка. Их введение на фоне эффективных цитостатиков (Доцетаксела, Оксалиплатина, производных 5-Фторурацила рак кишка др.) может не только уменьшить клинические проявления болезни, но рак кишка значимо снизить риски осложнений лечения, в первую очередь – за счёт предотвращения кровотечения рак кишка связанной с ним анемии [5, 6]. Помимо этого, описанное в предклинических исследованиях ингибирование неоангиогенеза теоретически может позитивно повлиять на клиническую эффективность рак кишка отдалённые результаты химиотерапии.Опубликованы данные, где при метастазах в печень (рак толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, молочной железы, лёгкого) аналог соматостатина продлённого действия существенно снижал выраженность слабости, болевого синдрома, бессонницы, потери аппетита, улучшая общее состояние больного. В этом исследовании применяли пролонгированную форму соматостатина – 20 мг в 1-й день, со 2-го по 14-й дни больные получали аналог соматостатина 0,5 мг три раза в день. Авторы показали, что аналог соматостатина длительного действия может быть хорошей альтернативой только симптоматическому лечению в терминальной стадии болезни [7].Наличие или развитие частичной кишечной непроходимости обычно является противопоказанием для проведения химиотерапии, существенно лимитирует возможности лечения, в особенности у первичных больных. При анализе литературы найден ряд данных, на наш взгляд, свидетельствующих о некоторых перспективах преодоления этой ситуации в неоперабельных случаях. Известно, что при рецидиве рака яичников симптомы нарушения пассажа по кишке имеются примерно у 40 % больных. При диссеминированном раке яичников, осложнённом хронической незавершённой кишечной непроходимостью, при невозможности хирургического лечения, назначали пролонгированную форму аналога соматостатина. Было продемонстрировано существенное уменьшение выраженности симптомов непроходимости, включая тошноту рак кишка рвоту [8].В другом исследовании при симптомах хронической или интермиттирующей кишечной непроходимости, в неоперабельных случаях, для быстрого достижения терапевтического уровня вводили аналог соматостатина 0,1 мг три раза в день в течение двух недель рак кишка одновременно его пролонгированную форму в дозе 30 мг ежемесячно. Лечение получили 13 больных, у троих был достигнут хороший симптоматический эффект, минимальный – у двоих больных. Выраженность симптомов не усугублялась у 4, рак кишка у 4 больных было отмечено нарастание обструкции кишки на фоне лечения. В случаях успеха или стабилизации больные получали аналог соматостатина пролонгированного действия в течение 9 месяцев (!). Случаев серьёзных осложнений лечения не было [9, 10].У неподлежащих хирургическому лечению больных, при интермиттирующей кишечной непроходимости как следствия диссеминированной опухоли, был продемонстрирован быстрый симптоматический эффект комбинации аналога соматостатина, метоклопромида рак кишка других симптоматических средств. Прекращение тошноты рак кишка рвоты, улучшение пассажа по кишечной трубке было отмечено уже в первые пять дней лечения у 14 из 15 больных. Существенно облегчающий симптомы болезни лечебный эффект наблюдали вплоть до гибели пациентов [11].У 67 неоперабельных больных с первичной локализацией опухоли в гастроинтестинальном тракте рак кишка органах малого таза, осложнённой незавершённой кишечной непроходимостью, было проведено или только симптоматическое лечение, или введение аналога соматостатина (600–800 мкг/сут) в комбинации с хлорпромазином (15–25 мг/сут). Последнее достоверно улучшало качество жизни больных в сравнении со стандартными симптоматическими средствами [12]. Эти результаты были воспроизведены группой японских авторов, получивших выраженный симптоматический эффект аналогов соматостатина при кишечной непроходимости у не подлежащих хирургическому лечению онкологических больных [13].Найдено сообщение о случае успешного применения аналога соматостатина при незавершённой неоперабельной кишечной непроходимости вследствие рецидива опухоли ободочной кишки с метастазами по брюшине у 12-летнего ребёнка. Больному не проводилась химиотерапия, рак кишка на фоне введения аналогов соматостатина существенно снизились симптомы кишечной непроходимости, восстановился аппетит. Достигнутый симптоматический эффект позволил находиться ребёнку последние два месяца жизни дома без тошноты рак кишка рвоты [14].Таким образом, аналоги соматостатина, в особенности его пролонгированные формы, резонно применять для коррекции симптомов кишечной непроходимости у онкологических больных в неподлежащих хирургическому лечению случаях. При достижении лечебного эффекта, особенно у первичных больных, открываются дополнительные возможности для проведения потенциально эффективной химиотерапии.В последнее время интенсивно изучается роль аналогов соматостатина в лечении гормонорезистентного рака предстательной железы. Приведены предварительные результаты рандомизированного исследования, где 37 больных на фоне андрогенной блокады получали аналог соматостатина пролонгированного действия 20 мг в/м каждые 28 дней рак кишка дексаметазон (4 мг внутрь ежедневно 30 дней, затем 1 мг внутрь постоянно) рак кишка Золендронат 4 мг каждые 28 дней. В контрольной группе назначали только Золендронат. Частичный эффект (объективный или снижение РСА ≥ 50 %) был достигнут у 13 из 20 больных, получивших комбинацию, рак кишка отсутствовал при лечении только Золендронатом. Введение аналога соматостатина приводило к достоверному увеличению времени до прогрессирования (7,0 против 1,0 мес., p < 0,0001), медианы общей выживаемости (12,0 против 9,0 мес., p = 0,0027) рак кишка медианы времени отсутствия болевого синдрома (более 14 мес. против 4 мес., p = 0,00001) [15, 16].При гормонорезистентном раке простаты выполнено сравнение лечебных эффектов химиотерапии рак кишка аналога соматостатина. На фоне орхоэктомии или введения Гозерелина 40 больных были разделены на две группы. В первой 20 больных получали Эстрамустин 140 мг три раза в день рак кишка Вепезид 100 мг внутрь ежедневно в течение трёх недель. Во второй (18 больных) – вводили аналог соматостатина пролонгированного действия 30 мг в/м каждые 14 дней рак кишка дексаметазон 4 мг/сут – 30 дней, затем 1 мг/сут постоянно. Снижение уровня ПСА более 50 % наблюдали в 45 % рак кишка 44 % в первой рак кишка второй группах соответственно. Частичный эффект был достигнут в 29 рак кишка 30 % случаев. Не было разницы в частоте достижения симптоматического эффекта. Гематологическая токсичность наблюдалась только в первой группе (80 % случаев), умеренное повышение глюкозы крови – только во второй (22 %). Одинаковы были рак кишка медианы выживаемости – 19 рак кишка 18 месяцев соответственно [17].При метастазах гормонорезистентного рака простаты комбинация производного эстрадиола рак кишка аналога сосматостатина может повторно вызвать объективный клинический эффект. При стадии D3 с метастазами в кости больные, ранее имевшие эффект комбинированной андрогенной блокады, получали этинилэстрадиол (ethinylestradiol) 1 мг/сут рак кишка аналог соматостатина продлённого действия 73,9 мг каждые 4 недели. Эффект (снижение ПСА более 50 %) был достигнут у 9 из 10 больных. Все пациенты отмечали значительное рак кишка стабильное снижение болевого синдрома (медиана длительности 17,5 мес.), улучшение общего статуса (медиана длительности 18 мес.) без значимых побочных эффектов терапии [18].Резюмируя, можно отметить, что при гормонорезистентном раке простаты (D3) стандартная андрогенная абляция вместе с аналогами соматостатина рак кишка дексаметазоном имеет приемлемый профиль переносимости рак кишка позволяет достичь объективный рак кишка паллиативный эффекты более чем в 50 % случаев. Учитывая небольшое число наблюдений в приведённых исследованиях, полученные результаты необходимо оценивать только как предварительные.Таким образом, применение аналогов соматостатина, его пролонгированных форм целесообразно в симптоматической рак кишка сопроводительной терапии, что открывает дополнительные возможности лекарственного лечения онкологических больных. В заключение необходимо отметить, что выход на рынок отечественного депонированного аналога соматостатина (Октреотид-Депо производства компании Фарм-Синтез), значительно более доступного с точки зрения ценового фактора, существенно расширяет возможности их назначения в практической медицине.Литература1. Saltz L., Trochanowski B., Buckley M. et al. Octreotide as an antineoplastic agent in the treatment of functional and nonfunctional neuroendocrine tumors // Cancer. 1993. Vol. 72. Р. 244–248.2. Bajetta E., Carnagi С., Ferrari L. et al. The role of somatostatin analogues in the treatment of gastroenteropancreatic endocrine tumors // Digest. 1996. Vol. 57 (Suppl. 1). Р. 72–77.3. Jia W.D., Xu G.L., Sun H.C., et al. Effect of octreotide on angiogenesis induced by hepatocellular carcinoma in vivo // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2003 Aug; 2(3):404–9.4. Peter J. Gilbar, B. Pharm. The role of octreotide in symptom management in oncology and palliative care // Journal of Oncology Pharmacy Practice, 2000, Vol. 6, № 3, 81–91.5. Tamagno G., Mioni R., De Carlo E., et al. Effects of a somatostatin analogue in occult gastrointestinal bleeding: a case report // Dig Liver Dis. 2004 Dec;36(12):843–6.6. Sanaka M., Yamamoto T., Kawakami T., et al. Octreotide for palliative treatment of bleeding from unresectable gastric cancer // Hepatogastroenterology. 2005 Jul-Aug;52(64):2.7. Pistevou-Gombaki K., Eleftheriadis N., Plataniotis G.A., et al. Octreotide for palliative treatment of hepatic metastases from non-neuroendocrine primary tumours: evaluation of quality of life using the EORTC QLQ-C30 questionnaire // Palliat Med. 2003 Apr; 17(3):257–62.8. Mangili G., Aletti G., Frigerio L., et al. Palliative care for intestinal obstruction in recurrent ovarian cancer: a multivariate analysis // Int J Gynecol Cancer. 2005 Sep-Oct;15(5):830–5.9. Matulonis U., Krasner C., Atkinson T., et al. Long-acting octreotide for the treatment of symptoms of bowel obstruction and intermittent obstruction in advanced ovarian cancer. Journal of Clinical Oncology, 2004 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition). 2004, Vol. 22, № 14S (July 15 Supplement), 5148.10. Matulonis U., Seiden M., Roche M., et al. Long-Acting Octreotide for the Treatment and Symptomatic Relief of Bowel Obstruction in Advanced Ovarian Cancer // Journal of Pain and Symptom Management. 2005Volume 30, Issue 6, Pages 563–569.11. Mercadante S., Ferrera P., Villari P., et al. Aggressive pharmacological treatment for reversing malignant bowel obstruction // J Pain Symptom Manage. 2004 Oct; 28(4): 412–6.12. Mystakidou K., Tsilika E., Kalaidopoulou O., et al. Comparison of octreotide administration vs conservative treatment in the management of inoperable bowel obstruction in patients with far advanced cancer: a randomized, double- blind, controlled clinical trial // Anticancer Res. 2002 Mar-Apr; 22(2B): 1187–92.13. Shima Y., Yamaguchi K., Miyata Y., et al. [A clinical study using octreotide in relieving gastrointestinal symptoms due to bowel obstruction in a terminally ill cancer patient] Gan To Kagaku Ryoho. 2004 Sep;31(9):1377–82.14. Watanabe H., Inoue Y., Uchida K., et al. Octreotide improved the quality of life in a child with malignant bowel obstruction caused by peritoneal dissemination of colon cancer // J Pediatr Surg. 2007 Jan; 42(1):259–60.15. Koutsilieris M., Mitsiades C.S., Bogdanos J., et al. Combination of somatostatin analog, dexamethasone, and standard androgen ablation therapy in stage D3 prostate cancer patients with bone metastases // Clin Cancer Res. 2004 Jul 1;10(13):4398–405.16. Mitsiades C.S., Bogdanos J., Karamanolakis D., et al. Randomized controlled clinical trial of a combination of somatostatin analog and dexamethasone plus zoledronate vs. zoledronate in patients with androgen ablation-refractory prostate cancer // Anticancer Res. 2006 Sep-Oct; 26(5B):3693–700.17. Dimopoulos M.A., Kiamouris C., Gika D., et al. Combination of LHRH analog with somatostatin analog and dexamethasone versus chemotherapy in hormone-refractory prostate cancer: a randomized phase II study // Urology. 2004 Jan;63(1):120–5.18. Di Silverio F., Sciarra A. Combination therapy of ethinylestradiol and somatostatin analogue reintroduces objective clinical responses and decreases chromogranin a in patients with androgen ablation refractory prostate cancer // J Urol. 2003 Nov;170(5):1812–6.
Издательский дом «Академиздат»
Создание сайта - Н3
разделы
санфаянс
санфаянс
санфаянс
санфаянс
пп-пленка
создание анимационный клип
северский доломит
гравировальный бур
фирменый цвет
8800 white gold
trinity hi-fi
лак эмаль
корпоративный иностранный
система перемешивание
головка винторезный
дренаж
охота лис
продать кайт
ивановец
дружкова кружка
стелажи
snr
черный кофе
разогреть вчерашний обед
купить минимойку
купить nokia 9300i
химчистка доставка
альтернативный медицина
поставка тройник
перевод итальянский
папиллома
эфирный антенна
курьерский почта
бензопила dolmar
кислород
1000 холодильник
inerta краска
shimadzu
мачта флагшток
сглаз
высокотемпературный электроизоляция
protherm
intex
газонокосилка elmos
доставка окон
pki
купить пк
виниловый дирижабль
raymond weil
медикаметозное безоперационное прерывание беременность
проведение анкетирование
квантовый медицина
бахила полиэтиленовый
санфаянс
санфаянс
санфаянс
санфаянс
санфаянс
санфаянс
санфаянс
санфаянс
санфаянс
доставка канцелярия
безоперационное прерывание беременность
система дымоудаления
тройник
красный площадь мавзолей
аэробика мячом
значок медаль
кулер процессорный
инженерный геодезия
винный холодильник
регестрация пбоюл
регестрация пбоюл
регестрация пбоюл
регестрация пбоюл
регестрация пбоюл
регестрация пбоюл
hi-fi
высокотемпературный электроизоляция
красный объявление
конвейер шнековый
билет мхат
электропечь dimplex model amesbury
государственный герб
рефрижератор
купить ножовка
снегоход буран
зубной камень
рак кишка